L'arthrose des doigts

Qu'est-ce que c'est ?

L’arthrose digitale, ou arthrose des doigts, est une maladie dégénérative qui correspond à une usure progressive du cartilage des petites articulations des doigts. Avec le temps, cette dégradation peut entraîner une diminution de la mobilité et altérer progressivement la fonction de la main.

Les symptômes

Les principaux symptômes de l’arthrose des doigts sont :

Des douleurs articulaires,
Un gonflement des articulations,
Une raideur,
Une diminution de la mobilité des doigts ainsi que des déformations progressives.

Ces manifestations peuvent rendre certains gestes du quotidien plus difficiles, comme saisir un objet, écrire ou ouvrir un bocal.

L’arthrose digitale évolue généralement lentement au fil des années, avec des périodes d’amélioration et des poussées douloureuses. L’intensité et l’évolution des symptômes varient d’une personne à l’autre. Une prise en charge adaptée permet de soulager les douleurs, de préserver la mobilité des doigts et de maintenir la fonction de la main au quotidien..

Les causes

L’arthrose des doigts est une maladie dont le risque augmente avec l’âge. L’hérédité peut également jouer un rôle, certaines formes d’arthrose digitale étant plus fréquentes chez les personnes ayant des antécédents familiaux.

Un traumatisme articulaire (fracture, entorse ou blessure) peut aussi favoriser l’apparition d’une arthrose plusieurs années après.

En France, en 2022, l’arthrose concernait environ 35 à 45 % de la population, avec une fréquence plus élevée chez les femmes (38 % contre 24 % chez les hommes). Elle touchait environ 3 % des moins de 45 ans, 65 % des plus de 65 ans et 80 % des plus de 80 ans.

Le diagnostic

Le diagnostic de l’arthrose des doigts repose principalement sur l’examen clinique et l’analyse des symptômes. Le médecin évalue les douleurs, la mobilité des doigts, les éventuelles déformations et la gêne ressentie dans les activités quotidiennes.

Une radiographie peut être réalisée pour confirmer le diagnostic et évaluer l’état des articulations. Elle permet notamment d’observer un éventuel pincement de l’espace articulaire, des déformations ou des signes d’usure du cartilage.

Dans la plupart des cas, aucun examen complémentaire n’est nécessaire. Le diagnostic permet ensuite d’adapter la prise en charge à l’importance des symptômes et à l’évolution de l’arthrose.

Quels traitements avant d'envisager une intervention chirurgicale ?

Il n’existe pas de traitement permettant de guérir l’arthrose digitale. En revanche, plusieurs traitements médicaux peuvent soulager les symptômes et améliorer la fonction de la main :

Médicaments antalgiques et anti-inflammatoires
Orthèses (attelles)
Rééducation
Infiltrations de corticoïdes

Ces traitements ne guérissent pas l’arthrose, mais permettent de contrôler les symptômes, d’améliorer le confort au quotidien et de retarder, lorsque cela est possible, le recours à la chirurgie.

Quand opérer ?

Les traitements médicaux ne freinent pas l’évolution de l’arthrose, mais permettent de soulager les symptômes.

Lorsqu’ils ne soulagent plus suffisamment les symptômes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire à plus long terme.

Les différentes interventions chirurgicales

Réalisée sous anesthésie locorégionale et en ambulatoire, plusieurs techniques peuvent être proposées selon l’articulation atteinte et le degré d’arthrose des doigts.

Pour plus d’informations sur la pose de la prothèse articulaire :

Les potentielles complications

Les plus fréquentes :

Hématome/Ecchymose : accumulation de sang sous la peau, généralement bénin et se résorbe spontanément.
Pseudarthrose (arthrodèse) : absence de consolidation après l’arthrodèse, nécessitant un geste de reprise opératoire (entre 3 et 4%).

Plus rarement :

Algodystrophie : douleurs, gonflement et raideur de la main, persistantes pouvant nécessiter un traitement spécifique (kiné, rééducation). L’évolution peut durer plusieurs mois (environ 0,6%).
Usure de la prothèse au fil des années, pouvant nécessiter un geste de reprise opératoire.
Infection : rare, traitée par antibiotique (entre 0% et 3%).
Lésion du nerf sensitif : exceptionnelle et pouvant bénéficier d’un geste de reprise opératoire.

Questions fréquentes

Pourquoi mes doigts sont-ils déformés par l’arthrose ?

L’arthrose peut entraîner une modification progressive de la forme des articulations. Des excroissances osseuses peuvent notamment apparaître et provoquer une déformation des doigts. Cette déformation n’est pas nécessairement associée à des douleurs importantes.

Les déformations des doigts peuvent-elles être corrigées par une opération ?

Dans certaines situations, une intervention chirurgicale peut améliorer la douleur et, selon l’articulation concernée, corriger en partie la déformation. L’objectif de la chirurgie dépend toutefois de l’articulation atteinte et de la technique utilisée. Une arthrodèse vise principalement à supprimer les douleurs, tandis qu’une prothèse articulaire cherche à préserver une certaine mobilité.

Quand puis-je reprendre le travail et les efforts après une chirurgie de l’arthrose des doigts ?

La reprise du travail et des activités est progressive et dépend de l’intervention réalisée, de la cicatrisation et de la récupération de la mobilité et de la force du doigt.

Après un émondage ou une dénervation interphalangienne : arrêt de travail adapté à la profession de 1 à 4 semaines.
Après une arthrodèse : arrêt de travail adapté à la profession (1 mois).
Après la pose d’une prothèse articulaire : arrêt de travail adapté à la profession (1 à 3 mois).

Pas de port de charge lourdes pendant au moins 4 semaines.